当前位置:首页 >> 慢病 2020.07.30 星期四

下肢水肿,该看内科还是外科?

  

下肢水肿是临床常见症状,但患者往往会困惑:下肢水肿到底该看内科还是外科?北京中医药大学东方医院外四科医生张凡帆根据临床常见情况,提出一些就医建议。
  看内科的下肢水肿由内科疾病导致的下肢水肿,双侧肿胀程度基本一致,而且休息以后没有明显缓解。如果在下肢水肿的基础上,合并有严重的高血压,尿里有泡沫,或者体检提示尿里有蛋白,肾功能异常,需要到肾病内科就诊。特别需要注意的是,在感冒后出现双下肢水肿并伴有血尿或蛋白尿的儿童、青少年,要及时到儿科就诊,警惕是否发生急性肾小球肾炎。
  如果除了下肢水肿,合并有高血压、高脂血症病史,日常还出现喘憋胸闷,甚至夜里不能平躺的情况,需要先到心内科就诊,明确是否存在心力衰竭。
  如果水肿不局限在下肢,而是全身性的,特别是严重浮肿,要考虑低蛋白血症。需要了解引起低蛋白的原因,到消化科、肿瘤科等相关科室就诊。
  如果下肢水肿呈不可凹陷性,同时有畏寒、乏力倦怠、颜面水肿等症状,要考虑是不是存在甲状腺功能减低的情况,需要到内分泌科就诊。
  看外科的下肢水肿如果是突然出现单侧肢体剧烈肿胀,合并有疼痛、患肢皮肤颜色变红、温度明显升高,这时候需要高度怀疑可能是下肢深静脉血栓形成,也可能是下肢丹毒,这时候需要尽快到周围血管科门诊就诊。
  如果是长期慢性的下肢水肿,双下肢水肿程度可能一致也可能不一致,但是水肿在活动后加重,休息平躺后或者下肢抬高后能减轻,那么可能是下肢静脉功能不全引起的,也需要到周围血管科门诊就诊。而淋巴水肿的患者一般有淋巴清扫手术的病史,这时也需要到周围血管科就诊。
  特别提醒的是,以上列举的都是一般情况,有些特殊情况,比如用药后出现的下肢水肿,和用药密切相关,就需要到开具药品的相应科室就诊,请医生调整治疗方案。
  但临床上也有些患者虽然表现为下肢水肿,但是他们的病因是混杂的,不同的原因导致了同一个症状,这个时候就诊一定要有耐心,交给医生来判断,只有准确揪出“凶手”,医生才能制订相应的治疗方案。 (据人民网)

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