当前位置:首页 >> 医药指南 2017.11.09 星期四

为男性健康保驾护航

——山东大学齐鲁医院泌尿外科主任医师史本康谈膀胱癌与前列腺癌根治术


  

◎ 本报记者 姜菲菲 通讯员 于莉娟
  近年来,由于环境质量下降和饮食结构不合理等因素,我国前列腺癌的发病率呈现直线上升趋势,现已成为男性最为常见的恶性肿瘤之一。前列腺癌患者主要是老年男性,新诊断患者中位年龄为72岁,高峰年龄为75-79岁。膀胱肿瘤也已成为泌尿外科的常见病,居中国男性泌尿生殖系恶性肿瘤发病率第1位, 居中国恶性肿瘤发病率第8位,占中国恶性肿瘤的2.50%。
  88岁患者赵大爷,因出现血尿至当地医院检查,被确诊为膀胱癌,在医生的建议下,赵大爷做了电切手术,但没过多久病情就出现反复。于是赵大爷选择了再次手术,遗憾的是,手术效果还是不理想。几次手术下来,赵大爷已被折腾的身心俱疲,体重只有80多斤,还出现了贫血,身体状况很差,没有医生敢再次为他手术了。不甘心的赵大爷经人介绍来到了齐鲁医院,泌尿外科主任医师史本康教授接诊后,为其实施了改良腹腔镜膀胱全切术,术后九天赵大爷就出院了,面色红润,恢复得很好,至今没有再复发。
  史教授告诉记者,传统腹腔镜膀胱全切术由于对膀胱侧血管蒂及膀胱供应血管解剖不清,有手术时间长、术中出血多、术后恢复较慢等缺点。史教授团队通过开展大量尸体解剖研究,明确膀胱侧血管蒂及供应血管的分区特点及分布规律,做到术中快速精确显露膀胱侧血管并精准离断,使术中出血量大大减少。与传统腹腔镜膀胱全切术相比,改良膀胱全切术具有手术时间短、术中出血少、病人可耐受性高、术后恢复快等优点。腹腔镜膀胱全切术的不断开展与技术创新,标志着该院泌尿外科腔镜微创技术的不断突破与提高。
  史主任说,高龄患者多基础状况不佳,常合并贫血、肾功不全、心肺等基础疾病,身体状况差,手术耐受力差,因此,之前的高龄患者一般都不建议手术,选择保守治疗。改良腹腔镜膀胱全切术提高了病人的耐受性,术中出血减少至20-50ml,手术时间缩短至200分钟以内,术后患者恢复良好,据统计,术后患者经过一段时间恢复,尿失禁发生率不足1%。该项技术使切除手术突破了80岁的年龄限制,极大地提高了老年患者的生活质量。目前,史教授团队已为多位高龄患者实施手术,术后恢复良好。
  67岁患者李大爷,平日无明显不舒服的症状。单位查体时,发现前列腺特异性抗原(PSA)为13.21ng/ ml。于山东大学齐鲁医院史本康教授门诊就诊,检查结果确诊为前列腺癌,全身的骨扫描检查证实没有骨转移的情况。经过准备,史本康教授团队为其进行腹腔镜前列腺癌根治术,手术后第五天出院。由于是微创手术,恢复较快,张大爷出院时仅带着尿管。手术后2周返回医院拔除尿管。手术后1个月,张大爷完全能够控制排尿,复查PSA<0.01ng/ml,手术达到了完全治愈的效果。
  同改良膀胱全切术一样,改良前列腺癌根治术由具有手术时间短、术中出血少、病人可耐受性高、术后恢复快等优点。并且,由于肿瘤定位精准,剥离准确,为患者保留了更多的血管、神经以及组织结构,减少了术后尿失禁、性功能障碍等并发症的产生,大大提高了患者术后的生活质量。
  记者了解到,近年来,泌尿外科史本康教授团队致力于前列腺癌的基础与临床研究。山东省内率先成立前列腺癌MDT团队,由泌尿外科联合病理科、影像科、放疗科、化疗科等定期开展病例讨论与学术交流。进行前列腺解剖学研究,开展基于精准解剖的腹腔镜前列腺癌根治术,提高患者术后早期控尿率。开展高危前列腺癌腹膜外途径扩大淋巴结清扫术等新技术。为提高我国前列腺癌的诊断及治疗有积极意义。
  山东大学齐鲁医院泌尿外科成为山东省唯一一家前列腺癌一体化治疗中心暨前列腺穿刺培训基地,泌尿外科史本康教授为基地主任。该基地由中国前列腺癌联盟(CPCC)发起并成立,全国共有14家中心。随后预期开展中国前列腺癌联盟前列腺穿刺技术培训班,由长海医院泌尿外科、华中科技大学附属同济医院泌尿外科、中山大学附属第二医院泌尿外科、山东大学齐鲁医院泌尿外科等全国14家知名医院组成认证中心及评审专家组。前列腺癌一体化诊疗中心致力于普及前列腺穿刺知识,提高穿刺阳性率,提高我国前列腺癌的早期诊断率。这充分展示了该院泌尿外科的资源与技术优势,体现了齐鲁泌尿外科前列腺癌的诊治水平。
专家简介
  史本康,主任医师,山东大学齐鲁医院泌尿外二科主任,山东大学教授,博士生导师,山东省泰山学者特聘专家。兼任卫生部微创与腔镜全国考评委员会泌尿科专业委员会副主席,中国医师协会男科学分会专家指导委员会副组长,中国医疗保健国际交流促进会泌尿生殖医学专业委员会常委,中国研究型医院学会泌尿外科学专业委员会常委,中国医师协会泌尿外科医师分会委员,山东省抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤分会主任委员,山东省老年医学研究会泌尿外科分会主任委员,山东省医学会泌尿外科分会副主任委员等。从事泌尿外科临床、教学、科研工作20余年,曾在国内外杂志发表文章100余篇,现主持多项国家级、省级课题,总计科研经费达300余万元。先后获得科技部恩德思医学科技奖内镜微创名医奖,全国优秀科技工作者、中国内镜与微创百位名医等称号,多次获山东省科技进步二等奖。擅长泌尿男生殖系肿瘤、前列腺疾病、膀胱疾病及女性泌尿科疾病的诊治和微创、腔镜泌尿外科手术,如腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜膀胱全切、腹腔镜肾部分切除术、腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜肾上腺切除术以及TVT手术等。

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